Gastro Enteritis (GE)

Gejala dan tanda umum

Diare dan mutah dapat mengakibatkan pengeluaran cairan dan elektrolit dalam jumlah banyak, yang dapat berakibat:

• Syok hipovolemik
• Kekurangan elektrolit
• Kegagalan ginjal mendadak
• Asidosis metabolik, disebabkan:
• Pengeluaran ion bicarbonat dalam jumlah besar
• Akibat kegagalan ginjal mendadak
• Pembakaran energi secara anaerobik

Penggolongan GE

GE pada Dewasa

Dehidrasi Ringan: (kehilangan cairan: 40-50 ml/kg BB)

Gejala klinis:

• Keadaan umum: Haus, sadar, gelisah
• Nadi, respirasi, tekanan darah, turgor, mata, urine: Normal. Mukosa: basah

Dehidrasi Sedang: (kehilangan cairan: 60-90 ml/kg BB)

Gejala klinis:

• Keadaan umum: Haus dan gelisah
• Nadi: cepat dan kecil, respirasi: agak cepat, tekanan darah: normal/turun, turgor: kurang, mata: cekung, mukosa: kering, urinasi: kurang

Dehidrasi Berat: (kehilangan cairan: 100-120 ml/kg BB)

Gejala klinis:

• Keadaan umum: ngantuk, lemah, koma
• Nadi: tidak teraba, respirasi: cepat dan dalam, tekanan darah: <80 mmHg/tak terukur, turgor: kurang sekali, mata: cekung sekali, mukosa: kering sekali, urinasi: tidak ada

Penyebab :

• GE coliform (diare, mutah, tanpa mules, tanpa tinismus) -> sering dehidrasi berat, R/ tetrasiklin 4×500 mg 3 hari)

• GE desentriform (kolik,,diare,tenemus,lendir,darah) -> jarang dehidrasi:

1. Entamuba histolitika : R/ Metronidazol 3x500mg (5 hari) dengan tetrasiklin 4X250 mg (10 hari)/LI>
2. Shigella atau Salmonela : R/ Chloramphenicol 4 x 500 mg (7-14 hari)

• GE tidak spesifik, tidak memerlukan antibiotik (kasus terbanyak)

Penatalaksanaan:

Prinsip Perawatan:

1. Mengganti cairan dan eletrolit yang hilang
2. Mengenal dan mengatasi komplikasi
3. Memberantas penyebab

Urutan tindakan:

• Menentukan derajat dehidrasi
• Pemberian cairan peroral (oralit, LGG) dan perinfus (RL)
• Pemberian terapi sesuai penyebab (seperti di atas)

GE pada Bayi dan Anak

Dehidrasi Ringan: Kekurangan cairan 0-5% (25 ml/Kg BB)

Gejala Klinis:

• Kesadaran: compus mentis
• Nadi: 120 x/menit
• Pernapasan: normal
• Ubun-ubun besar: agak cekung
• Mata: agak cekung
• Turgor dan tonus: normal

Dehidrasi Sedang: Kekurangan cairan 5-10% (75 ml/Kg BB)

Gejala Klinis:

• Kesadaran: gelisah
• Nadi: 120-130 x/menit
• Pernapasan: agak cepat
• Ubun-ubun besar: cekung
• Mata: cekung
• Turgor dan tonus: agak kurang

Dehidrasi Berat: Kekurangan cairan > 10% (125 ml/Kg BB)

Gejala Klinis:

• Kesadaran: apatis, koma
• Nadi: > 140 x/menit
• Pernapasan: kusmaull
• Ubun-ubun besar: cekung sekali
• Mata: cekung sekali
• Turgor dan tonus: kurang sekali

Penatalaksanaan : adalah mengatasi dehidrasi

Dehirasi ringan, sedang:

• Oralit, LGG (dengan sendok, bukan dengan botol) walau mutah -> teruskan
• ASI diteruskan
• Kalau muntah terus menerus -> infus RL

Dehidrasi berat:

• Rawat inap -> infus RL
• Pada umumnya GE pada anak/banyi disebabkan oleh rotavirus tidak perlu antibiotika, kecuali jelas ada tanda-tanda infeksi bakteri (persentase kecil)
• Kalau kembung KCl peroral 75 mg/kg BB/hari (bila kembungnya sebelum diare -> curigai Ileus)
• Refeeding : bersamaan dengan rehidrasi (tidak perlu menunggu 24 jam)
• Kalau curiga Kolera (BAB seperti air cucian beras, presyok/syok): -> Infus RL:
• 1 jam pertama tetesan 10 x BB tetes/menit: bila 1 jam teratasi lanjutkan sampai 2-3 jam, bila 1 jam belum teratasi teruskan sampai teratasi
• 7 jam berikutnya tetesan 3 X BB tetes/menit
• Tetrasiklin 30-50 mg/kg BB/hari dibagi dalam 4 dosis

Sumber : http://puskesmaspalaran.wordpress.com/2006/11/05/gastro-enteritis-ge/